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¿Qué es la Cirugía Ortopédica Electiva (COE)?

Las personas que viven con hemofilia pueden tener a veces hemorragias en las articulaciones, especialmente en las articulaciones “bisagra”, como rodillas, codos y tobillos. Si se producen hemorragias de este tipo varias veces en una misma articulación, ésta podría dañarse y deteriorarse, y provocar una artropatía o “lesión artrítica” en la que la COE podría ser de gran ayuda. En el siguiente vídeo encontrarás más información sobre la artropatía.

Campaña educativa de hemofilia. Material revisado y aprobado por la dirección médica y de asuntos regulatorios de Novo Nordisk Colombia S.A.S. – Derechos reservados 2022

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La Cirugía Ortopédica Electiva (COE) engloba diversas intervenciones quirúrgicas, desde cirugía mínimamente invasiva, como la extracción de líquido de una articulación hasta una posible artroplastia. Electiva significa que este tipo de cirugía está planificada, en lugar de ser urgentemente necesaria. La COE puede tener una serie de ventajas, como ayudar a ganar movilidad en las articulaciones y reducir el dolor articular, lo cual contribuye a mejorar la calidad de vida.

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Es importante recordar que COE es una decisión tomada entre la persona que vive con hemofilia y el equipo de atención médica. Con las nuevas opciones de tratamiento, se espera que la COE no sea necesaria; sin embargo, en caso de serlo, nos gustaría que esta sección pueda darte suficiente información y apoyo para que te sientas capaz de hablar abiertamente con tu equipo médico sobre esta opción terapéutica.

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Tipos de Cirugía Ortopédica Electiva (COE)

Existen varios tipos de COE, desde la eliminación del exceso de líquido de una articulación hasta la cirugía de sustitución articular. La siguiente información ha sido elaborada para fines informativos, y un equipo multidisciplinar decidirá qué tipo de COE es más adecuada para las necesidades de cada persona.

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Aspiración articular (artrocentesis)

A veces se puede realizar una “aspiración” o “extracción de líquido” de la articulación para aliviar el dolor asociado y reducir la sangre de la articulación en los codos, las rodillas o los tobillos producida por hemorragias recurrentes. Implica extraer el líquido directamente de las articulaciones con la ayuda de una aguja y una jeringa (aspirarlo). Este procedimiento suele realizarse de forma ambulatoria (no requiere de hospitalización), con anestesia local, y con una duración de entre 5 y 10 minutos. Sin embargo, la aspiración articular en cadera u hombro se considera un proceso traumático y debe realizarse en un quirófano con anestesia.

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Sinoviectomía y sinoviortesis

El espacio interior de una articulación está rodeado por una membrana llamada membrana sinovial, y está lleno de un lubricante llamado líquido sinovial. Las hemorragias recurrentes en una articulación pueden desencadenar en una inflamación crónica (sinovitis) lo que aumenta el riesgo de hemorragia. El revestimiento de tejido de la membrana sinovial inflamada se puede eliminar para disminuir la frecuencia y la intensidad de la hemorragia en la articulación. Esto se puede hacer mediante una sinoviortesis o una sinoviectomía.

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Sustitución articular total (artroplastia)

La sustitución articular total o “artroplastia” implica la extirpación del hueso y del tejido articular dañados y su sustitución por prótesis metálicas, de cerámica o de plástico; sin embargo, generalmente solo se necesitan en casos de dolor o discapacidad graves. La artroplastia total es una intervención quirúrgica que requiere un programa de rehabilitación y medidas preventivas para evitar infecciones. El procedimiento quirúrgico  requiere aproximadamente 2 semanas de estancia en el hospital y se realiza con anestesia general. Durante la estancia en el hospital, se monitorizan los niveles del factor de coagulación para controlar los episodios hemorrágicos, y se instaura un programa de fisioterapia. 

En el siguiente vídeo encontrarás más información sobre las diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas. Además, si buscas más información sobre cualquiera de los procedimientos quirúrgicos, te invitamos a descarga los materiales que tenemos disponibles de COE.

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Su equipo de atención médica discutirá cualquier riesgo y beneficio potencial con usted durante la consulta.

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¿La Cirugía Ortopédica Electiva (COE) podría estar indicada en mi caso o para un familiar mío?

¿Alguno de las siguientes cuestiones te suenan a lo que tú y un familiar tuyo podría estar padeciendo? Si es así, consulta a tú equipo médico sobre la COE.

• Las hemorragias en articulaciones son frecuentes, aunque generalmente no son el principal motivo para operar

• Otras opciones que has probado (por ejemplo, reposo, férulas, dispositivos de ayuda para la movilidad) no reducen el dolor 

• El dolor hace que te cueste dormir

• Has probado diferentes analgésicos, pero no te alivian el dolor, o un analgésico que antes funcionaba ya no lo hace

• El dolor y la pérdida funcional reducen tu capacidad para cuidar de ti mismo en la vida diaria, por ejemplo, al lavarte y vestirte

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Bibliografía

Novo Nordisk, EOS in People with Haemophilia, 2013

Rodríguez-Merchán EC. EFORT Open Rev 2019;4:165-173

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Luck JV Jr et al. J Am Acad Orthop Surg. 2004;12:234-245

Dekoven M et al. J Med Econ. 2012;15:305-312

Escobar MA et al. Haemophilia. 2018;24:693-702

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Este material solo posee fines pedagógicos e informativos. No sustituye en ningún caso el  consejo o información proporcionados por el especialista en hemofilia u otros profesionales sanitarios. La cirugía en los pacientes con hemofilia (con o sin inhibidores) puede conllevar riesgos específicos que deben evaluarse cuidadosamente y comentarse con el especialista en hemofilia y un equipo de atención multidisciplinar. La cirugía en los pacientes con hemofilia (con o sin inhibidores) debe realizarse siempre consultando con su equipo médico multidisciplinario.

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